Presentación de la herramienta electrónica fichas e-JAC para la evaluación del desempeño de médicos residentes en los servicios de urgencias. Experiencia de 3 años / Presentation of the e-JAC electronic tool for the evaluation of the performance of resident physicians in the emergency departments. Three years of experience

Presentamos, mediante un estudio descriptivo, nuestra experiencia con una herramienta de evaluación de la actividad de médicos internos residentes en los servicios de urgencias durante las jornadas de atención continuada, coloquialmente conocidas como «guardias». Nuestra herramienta fue desarrollada en el 2015 y cuenta, en la actualidad, con una experiencia acumulada de 3 años y 1.497 registros. Describimos el proceso de evolución de la herramienta, su aplicación a lo largo de los últimos 3 años y un análisis de correlación con el sistema clásico de evaluación de residentes. Creemos que nuestra herramienta aporta ventajas respecto del sistema clásico de evaluación (por ser multievaluador, tener un carácter documentable y ser prospectiva), y que satisface las recomendaciones consensuadas y al reclamo de nuestros propios médicos residentes

A descriptive study of our experience with a tool for evaluating the activity of Internal Resident Physicians in the emergency departments during their corresponding on-call periods. The tool was developed in 2015 and has, at present, an accumulated experience of three years and 1,497 records. The evolution process of the tool is presented along with a summary of its application over the last three years. It is believed that the present tool provides advantages over the classical evaluation system (because it is multi-evaluative, has a documentable nature and is prospective) and that it satisfies the consensus recommendations and the approval of our own resident doctors

La encuesta retrospectiva en contraposición con la opinión puntual: ¿cuál es la mejor forma de obtener feedback de nuestros residentes al valorar la actividad en urgencias? / The retrospective survey as opposed to the immediate opinion: What is the best way to receive feedback from our residents about their activity in emergency wards?

INTRODUCCIÓN: La recopilación de información a partir del usuario sobre un servicio o producto es esencial para la mejora del mismo. En medicina de urgencias, la pedagogía y supervisión no están sujetas a normativas homogéneas habituales en especialidades reconocidas y por lo tanto, con frecuencia, requieren modificaciones. Nos planteamos, cuál es el mejor método de recopilar la opinión de nuestros residentes: la encuesta retrospectiva anual, utilizada en la actualidad, o la recolección de información inmediatamente después de una guardia, atendiendo a una extrapolación de las técnicas de generación de índices de satisfacción del consumidor. MÉTODO: Encuestamos a 75 residentes de 4 hospitales distintos preguntando por su grado de acuerdo con 5 enunciados sobre sus guardias, tanto de forma retrospectiva anual como con respecto a la última guardia. Añadimos una pregunta control sobre la comida proveída por la correspondiente cafetería del hospital. RESULTADOS: En todas las dimensiones encuestadas, los residentes fueron mucho más críticos cuando hicieron valoraciones retrospectivas que cuando opinaron sobre su guardia más reciente. Al repetir la encuesta en 35 residentes, preguntando por otra guardia de forma puntual, los porcentajes de acuerdo se mantuvieron similares. CONCLUSIÓN: Nuestros resultados indican que, con el propósito de recoger información sobre supervisión y actividad asistencial en urgencias, la técnica de encuestas retrospectivas tiende a infravalorar la opinión real de los residentes. Estas observaciones coinciden con las recomendaciones universales sobre índices de satisfacción del consumidor y estrategias de corrección de los sesgos de memoria

INTRODUCTION: Our aim is to determine which way to gather feedback form our residents Is better: an annual retrospective survey which is used nowadays, or to collect information immediately after an emergency ward, given the knowledge gained from the technics of development of customer satisfaction. METHOD: A survey was carried out on 75 residents from four different hospitals asking about their level of agreement with five statements related to their emergency wards, both retrospectively during the previous year and their last on-call session. A control question was also including asking their opinion about the meals provided by the hospital dining service. RESULTS: In all the dimensions of the questionnaire, residents were much more critical when they made yearly retrospective assessments than when they asked about their last emergency on-call session. When the survey was repeated among 35 residents asking about another last emergency on-call session, the results remained similar. CONCLUSION: Our results show that a retrospective survey tends to underestimate the real opinion of residents about their experience during emergency sessions. This observation is coincident with the universal recommendations on user satisfaction index and strategies to avoid memory bias

Encuesta nacional sobre valoración de la actividad de los médicos internos residentes en los servicios de urgencias españoles / National survey on the evaluation of the activity of internal physicians resident in Spanish emergency departments

INTRODUCCIÓN: La actividad asistencial de los médicos internos residentes es común a la práctica totalidad de los programas formativos de especialidades médicas y quirúrgicas, sin embargo, no se dispone de datos nacionales respecto de la situación de esta actividad desde la perspectiva del propio residente. El presente estudio ha pretendido recoger la opinión de los médicos internos residentes sobre el desempeño asistencial y el carácter docente que los vincula a sus correspondientes servicios de urgencias en los siguientes ámbitos: valor formativo global, apreciación de la carga de trabajo, características de la rotación matutina, supervisión o tutorización, etc. MÉTODO: El estudio se hizo por medio de una encuesta que fue distribuida a nivel nacional por medio de la red de representantes del grupo SEMES-MIR de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias. RESULTADOS: Se recogieron 1.083 encuestas de 38 centros hospitalarios, correspondientes a una tasa de respuesta del 28%. El aporte docente más significativo fue el de conocimientos generales sobre la atención médica en urgencias y la interpretación de pruebas complementarias, mientras que los menos señalados fueron los aspectos relacionados con farmacoeconomía, sostenibilidad y costo-beneficio de los procesos médicos y no médicos relacionados con la medicina de urgencias. En cuanto a la carga asistencial durante una jornada de atención continuada, los residentes de primer año promediaron 12,3 pacientes (DE 2,2), los de segundo y tercer año 18,1 (DE 2,2) y los residentes mayores 14,5 (DE 2,4). El 44% de los encuestados identificó su modelo de supervisión como «directo» mientras que el 37,2 como «semipiramidal». Un 14,2% de los encuestados reconoció haber sido incentivado a realizar actividades científicas relacionadas con la medicina de urgencias. CONCLUSIONES: Los resultados de esta encuesta deben servir de base para la futura planificación de nuevos modelos de relación docente y asistencial de los residentes y los servicios de urgencias, así como para estratificar las prioridades de atención la relación servicio de urgencias-médicos residentes

INTRODUCTION: The care activity of internal resident doctors is common to practically all medical and surgical training programs; however, there are no national data available regarding the situation of this activity from the perspective of the resident. The present study has sought to collect the opinion of the resident internal physicians on the health care performance and the teaching character that links them to their corresponding emergency departments, in the following areas: overall training value, appreciation of the workload, characteristics of the morning rotation, supervision or tutoring, etc. METHOD: The study was performed using a questionnaire that was distributed at the national level through the network of representatives of the SEMES-MIR group of the Spanish Society of Emergency and Emergency Medicine. RESULTS: A total of 1083 questionnaires were collected from 38 hospitals, corresponding to a response rate of 28%. The most significant educational contribution was the general knowledge about emergency medical care and the interpretation of complementary tests, while the less significant were aspects related to pharmacoeconomics, sustainability and cost-benefit of medical and non-medical processes related to medicine Emergency. As for the burden of care during a day of continuous care, the first year residents saw a mean of 12.3 patients) (SD 2.2), the second and third year 18.1 (SD 2.2), and the older residents 14.5 (SD 2.4). Less than half (44%) of the respondents identified their supervision model as «direct», while 37.2% identified it as «semi-pyramidal». A minority (14.2%) of respondents acknowledged having been encouraged to undertake scientific activities related to emergency medicine. CONCLUSIONS: The results of this questionnaire should serve as a basis for the future planning of new models of teaching and care for residents and emergency services, as well as to stratify the priorities of attention to the relationship between emergency services and resident physicians

Tutorización de residentes y ejercicio de la docencia en el entorno de la medicina de urgencias intrahospitalaria: conclusiones del estudio Delphi realizado durante el Primer Encuentro de Tutores y Colaboradores Docentes de Urgencias de la Comunidad de Madrid / The tutoring of residents and teaching practice within the setting of in-hospital emergency medicine: conclusions from the Delphi study conducted during the First Meeting of Emergency Tutors and Teaching Collaborators in the Community of Madrid

En la actualidad no se dispone de una normativa homogénea que regule el ejercicio de la docencia en los servicios de urgencias como parte de la formación transversal de médicos internos residentes en el ámbito nacional ni local. Ante la necesidad de organizar la formación que deben recibir los residentes acerca de la medicina de urgencias, cada servicio de urgencias ha implementado una estructura docente y una metodología pedagógica con contenidos que se ajustan a necesidades formativas y demandas asistenciales particulares. Presentamos un estudio basado en un método de consenso Delphi de tres rondas sobre cuatro aspectos relevantes de la docencia en urgencias, en el que participaron tutores y responsables docentes de 18 servicios o unidades de urgencias públicos de la Comunidad de Madrid

Currently, there is no availability of homogeneous regulations governing the practice of teaching in the emergency department as part of the cross-training of resident physicians at national or local level. Given the need to organize this training, each emergency department has implemented a teaching structure and methodology with contents that meet training needs and demands of healthcare. We present a study based on Delphi method of three rounds about four important aspects of teaching in the emergency room in which tutors and teachers from 18 public services or emergency units of the community of Madrid took part

Importancia de la ecografía musculoesquelética en el diagnóstico diferencial de la patología inflamatoria de rodilla / Importance of musculoskeletal ultrasound in the differential diagnosis of the inflamed knee

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Aplicación del método de aprendizaje cooperativo comparado con la técnica tradicional de enseñanza en la formación de residentes en urgencias / Application of a cooperative learning approach for training residents in the emergency department and comparison with a traditional approach

Objetivo: Determinar el beneficio del uso de la técnica de aprendizaje cooperativo (AC) en la docencia de médicos internos residentes (MIR) que realizan actividades de atención continuada en urgencias, comparado con la enseñanza tradicional (ET). Método: Estudio prospectivo secuencial de casos de controles. Se programaron dos sesiones formativas separadas realizadas por expertos en el mismo tema y dirigidas a residentes de primer año. Una sesión se basó en la ET y la otra en el modelo AC. Los MIR realizaron un test con respuesta múltiple diseñado por un tercer experto al término de cada sesión y tres meses después, que incluyó un grupo control de MIR que no habían asistido a ninguna sesión. Resultados: El AC se aplicó sobre 21 alumnos y la ET sobre 17. Las puntuaciones medias y desviaciones estándar de los exámenes escritos realizados inmediatamente después de las sesiones formativas fueron 8,81 (1,40) y 7,88 (1,26) respectivamente (p = 0,0414). Tres meses después de las sesiones formativas, los mismos alumnos y 32 residentes controles fueron sometidos a un nuevo examen escrito con respuesta múltiple. La puntuaciones medias ± desviaciones estándar de este examen fueron 8,19 (1,12), 7,00 (1,22) y 6,37 (1,37) para el grupo AC, ET y control, respectivamente (p < 0,05 entre ACy ET, p > 0,05 entre ET y control). Conclusión: El método AC demuestra superioridad frente a la ET en términos de retención de información a corto y medio plazo. Si bien esta es la primera experiencia documentada en formación médica especializada, su utilidad en la formación transversal en MIR en urgencias podría justificar la extensión de su uso (AU)

Objectives: To analyze the benefits of using a cooperative learning (CL) model to teach hospital residents doing rotations in the emergency department and to compare the CL approach to traditional training. Methods: Two training sessions on the same content were given by 2 expert instructors. A traditional method of instruction was used in one of the sessions and the CL model was used in the other. Immediately after the sessions and 3 months later, the residents took a multiple-choice test that was developed by a third expert. A control group of residents who had not attended either session also took the test. Results: Twenty-one residents were in the CL group and 17 were in the traditional-training group. The mean (SD) scores on the examinations immediately after training were 8.81 (1.40) and 7.88 (1.26), in the CL and traditional groups, respectively (P=.0414). Three months later, the mean scores of these same residents retaking the examination and 32 control residents were as follows: CL group, 8.19 (1.12); traditional group, 7.00 (1.22); and control group, 6.37 (1.37) (P<.05, CL vs traditional; P>.05, traditional vs control). Conclusions: The CL approach proved superior to traditional training in terms of short- and medium-term retention of information. Although this is the first analysis of CL in this type of specialized medical training, extending its use in preparing medical residents working in emergency departments would seem to be justified (AU)

Quiste sinovial acromioclavicular con integridad del manguito rotador / Acromioclavicular synovial cyst with rotator cuff integrity

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Artritis infecciosa esternoclavicular: serie de 5 casos y revisión de la literatura / Sternoclavicular septic arthritis: a series of 5 cases and review of the literature

La artritis infecciosa es una urgencia médica de cuyo rápido diagnóstico depende el pronóstico a corto y medio plazo del estado general del paciente y de la funcionalidad final de la articulación. La articulación esternoclavicular es una región de baja prevalencia de este tipo de artritis, aunque su frecuencia se suele concentrar en pacientes inmunosuprimidos, usuarios de drogas parenterales o tras procedimientos traumáticos. Presentamos una serie de 5 casos microbiológicamente documentados de artritis infecciosa esternoclavicular, 3 de los cuales se presentaron en pacientes inmunocompetentes, y una revisión de esta peculiar enfermedad (AU)

Infectious arthritis is a medical emergency whose prognosis, in terms of general morbidity and the final functionality of the joint, depends on rapid diagnosis and treatment. The sternoclavicular joint is an area of low prevalence of this type of arthritis, although its frequency is often concentrated in immunosuppressed patients, users of parenteral drugs or after traumatic events. We present a series of 5 microbiologically documented cases of sternoclavicular septic arthritis, 3 of which occurred in immunocompetent patients, and a short review of this pathology (AU)